Quel traitement pour le post-COVID chez les enfants ?

A ce jour, il n’existe pas de traitement médicamenteux pour les symptômes persistant suite à une infection au virus du Covid-19. Les différents symptômes doivent être évalués, et une prise en charge multidisciplinaire est recommandée. En règle générale, une réadaptation respectant la capacité de chaque personne est préconisée pour la plupart des symptômes, une fois les autres causes exclues. Vous trouverez des traitements par symptôme sur ce site. Consulter les symptômes Post-Covid chez les enfants.

Un suivi régulier est recommandé pour les personnes souffrant de fatigue post-COVID. Un aménagement du quotidien est recommandé en privilégiant les activités de la vie quotidienne et en respectant la réserve d’énergie quotidienne. Une réadaptation avec des exercices réguliers mais adaptés est aussi conseillée. Il est nécessaire que les exercices et l’activité quotidienne respectent le niveau d’énergie pour éviter les malaises post-effort qui par la suite demanderaient un temps de récupération prolongé. Il s’agit donc de « pacing » ou de reprise d’activité de manière mesurée, en équilibrant les périodes d’activité et de repos. 

La réadaptation peut être physique, pulmonaire, neurologique, par entrainement olfactif ou par logopédie selon les symptômes. 

L’utilisation de médecines complémentaires comme l’hypnose, la méditation, l’acupuncture ou les vitamines est préconisée pour certains symptômes. Nous vous invitons à lire les pages par symptômes pour en savoir plus sur les traitements spécifiques. 

La psychothérapie ainsi qu’un suivi psychologique et psychiatrique sont importants pour des symptômes comme l’angoisse, le stress post-traumatique et la dépression.

En cas de traitement non-efficace ou de besoin de suivi multidisciplinaire, vous pouvez visiter la page consultation post-COVID des HUG pour plus d’informations. 

Réadaptation

La réadaptation a un rôle important dans la prise en charge des symptômes post-COVID, notamment en l’absence de traitement médicamenteux à ce jour.

Les patients post-COVID traités en ambulatoire ou hospitalisés peuvent bénéficier de programmes de réadaptation individualisée selon l’atteinte principale et la sévérité de l’infection. Ce chapitre traite surtout de la réadaptation pour les personnes traitées en ambulatoire et qui souffrent de symptômes post-COVID comme la fatigue, l’essoufflement ou la difficulté à se concentrer.

La réadaptation physique est un des traitements pour la fatigue post-COVID.

D’abord, il est nécessaire d’évaluer la personne avant de commencer un traitement de réadaptation en physiothérapie ou par un coach sportif. Cette évaluation établit par un professionnel de santé doit inclure un évaluation de la capacité d’effort avec comme mesures la fréquence cardiaque, la tension, la saturation au repos comme à l’effort. De même en cas de fatigue post-COVID, une évaluation de potentiel malaise post-effort doit être faite avant de commencer le programme de réadaptation. Un test d’effort cardiopulmonaire peut fournir des informations complémentaires sur l’origine des plaintes, et permettre un réentraînement personnalisé.

La réadaptation consiste en une rééducation en cas d’orthostatisme ou palpitations à l’effort. Dans ces cas, les exercices peuvent commencer en position horizontale pour éviter la dysautonomie (dérèglement du système nerveux central) au redressement. Il s’agit aussi de travailler le renforcement musculaire, faire des exercices isométriques, et de récupérer des amplitudes articulaires. Cela consiste surtout à se réadapter aux activités de la vie quotidienne pour préserver sa réserve d’énergie et éviter les malaises post-effort.

La réadaptation doit aider à comprendre la balance entre l’activité et le repos chez les personnes atteintes. Le patient ou la patiente ne doit surtout pas être poussé au-delà de ses capacités pour éviter un temps de récupération prolongé par la suite. L’éducation thérapeutique du patient ou de la patiente (apprendre à comprendre sa maladie, mesures de sécurité etc.) ou les traitements groupaux peuvent être utiles, en proposant ainsi une prise en charge globale du patient ou de la patiente. 

La rééducation respiratoire en physiothérapie est un des traitements de l’essoufflement post-COVID. La physiothérapie respiratoire est indiquée dans les cas de séquelles pneumologiques post-COVID (suite à une phase aiguë modérée à sévère de l’infection avec ou sans hospitalisation) et dans les cas de syndrome d’hyperventilation. Le syndrome d’hyperventilation est diagnostiqué par les pneumologues, après exclusion d’atteinte structurelle du poumon. Dans ces cas, il s’agit de retravailler le contrôle de la respiration et d’améliorer la ventilation sous la supervision de physiothérapeutes spécifiquement formés.

La neuro-rééducation peut aider dans les cas de difficultés à se concentrer afin de donner aux enfants et adolescents atteints des astuces et conseils pour l’organisation, le travail en mono-tâche, etc. En cas d’indisponibilité de la neuro-rééducation ou de non-remboursement, les activités quotidiennes selon une reprise adaptée peuvent elles-mêmes être des exercices de concentration. Il s’agit donc de s’entraîner en choisissant des activités appréciables d’abord, mais aussi celles qui sont nécessaires. La personne atteinte peut commencer par lire une page d’un livre, puis deux pages puis trois pages, etc. sur une durée de plusieurs jours voire plusieurs semaines. L'enfant atteint peut aussi participer à des jeux de coordination ou de concentration. Il ne s’agit pas de commencer une nouvelle activité, mais de privilégier ses propres occupations.